داروی سیاتیک کمر و پا :تسکین درد بزرگ ترین عصب نخاعی بدون جراحی

تاریخ: ۳۰ دی ۱۴۰۲

عصب سیاتیک پا و کمر بزرگ‌ترین و طولانی‌ترین عصب نخاعی در بدن انسان است. عصب سیاتیک که از شبکه کمری و خاجی در بخش تحتانی کمر شروع می‌شود از لگن عبور کرده به سمت ران‌ها امتداد می‌یابد. این عصب سیگنال‌های عصبی را از مغز به عضلات ران، ساق و پنجه پا و یا بالعکس می‌رساند. اصطلاح سیاتیک توصیف کننده علائمی از کمردرد و پادردو سوزش کف پا و احتمالاً گزگز شدن، بی‌حسی یا ضعفی است که از بخش تحتانی کمرنشات می‌گیرد و از راه باسن به سمت پایین عصب بزرگ سیاتیک در پشت پا می‌رود. درد عصب سیاتیک  با درمان‌های غیر جراحی قابل‌کنترل است و فقط درصورتی که روش‌های دیگر مفید واقع نشود جراحی برای بیماران توصیه می‌شود. در صورت عدم درمان سیاتیک بعد از چند ماه ممکن است نیاز به عمل جراحی برای ترمیم عصب آسیب دیده  سیاتیک وجود داشته باشد که یکی از روش‌های بهبود درد سیاتیک ( آزادسازی سیاتیک) تزریق اپیدورال است. بر اساس گفته‌های انجمن جراحان ارتوپد آمریکا درد عصب سیاتیک معمولاً در افراد بین سن 30 و 50 سال رخ می‌دهد.

علل درد سیاتیک (کمر و پا) چیست

علل مختلفی برای بروز سیاتیک وجود دارد که هر کدام از آنها نیازمند انجام روش‌های درمانی متفاوتی هستند. همچنین ممکن است دلایل مختلفی به طور همزمان موجب بروز سیاتیک شوند که مستلزم استفاده از چندین روش درمان باشند. تشخیص درست مشکل کلید موفقیت درمان است.

برخی از شایع‌ترین علل بروز درد سیاتیک در زیر لیست شده‌اند.

سندروم پیریفورمیس

پیریفورمیس نام یک عضله در عمق باسن است. عصب سیاتیک در حدود 20% از افراد از میان این عضله عبور می‌کند بنابراین وجود تنش بر روی این عضله می‌تواند عصب سیاتیک را تحت فشار قرار دهد.

نقاط ماشه‌ای در گلوتئال یا عضله سرینی

نقاط ماشه‌ای یا برآمدگی‌ها در عضلات باسن می‌توانند موجب بروز دردی مشابه درد سیاتیک به نام سیاتیک کاذب شوند.

درد مربوط به مفاصل فاست

مفاصل فاست مفاصلی هستند که در هر دو طرف ستون فقرات واقع شده‌اند. ریشه‌های عصبی از ستون فقرات در جایی بسیار نزدیک مفاصل فاست خارج می‌شود. تورم یا فرسایش و تخریب مفاصل فاست می‌تواند باعث فرسوده شدن و تحریک شیمیایی ریشه‌های عصبی مجاور شود.

بیرون‌زدگی دیسک

عامل شایع‌ترین بروز سیاتیک، بیرون‌زدگی دیسک است. بیرون‌زدگی دیسک می‌تواند فشاری بر روی ریشه عصبی مجاور، که جزء عصب سیاتیک است، اعمال کند. در موارد شدید، برای تخلیه بیرون‌زدگی، ممکن است نیاز به جراحی باشد. اما اغلب موارد نیاز به جراحی ندارند و در صورتی که روش‌های درمانی دیگر ناموفق بودند، تنها در آن مواقع انجام جراحی در نظر گرفته می‌شود.

علل دیگر درد سیاتیک

علاوه بر شایع‌ترین علل درد رگ سیاتیک، شماری از شرایط و بیماری‌های دیگر هم می‌توانند باعث سیاتیک شوند که عبارتند از:

• اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک
• تنگی کانال نخاع کمری
• مفاصل فاست بزرگ
• بارداری
• بافت اسکار
• کشیدگی عضله.
• تومور نخاعی
• عفونت

علائم درد سیاتیک چیست

بازنویسی شده:

علائم سیاتیک ممکن است شامل این موارد باشد:

-درد در منطقه راه عصب سیاتیک برای برخی افراد شدید و ناتوان کننده است. اما برای بعضی افراد دیگر، علائم درد سیاتیک کمتر شایع است و به صورت ملایم ناراحتی ایجاد می‌کند، اما احتمال وخیم شدن آن وجود دارد. به طور عمومی، سیاتیک تنها یک طرف از بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد و درد از منطقه پایین کمر تا پشت ران و به سمت پایین پا انتشار می‌یابد. ممکن است درد در منطقه پایین کمر همراه با درد پا رخ دهد، اما به طور معمول درد پا به شدت بیشتری نسبت به درد پایین کمر است.

-ترکیبی از علائم زیر در عصب سیاتیک کمر و پا رایج است:

• درد در منطقه پایین کمر که به هر شکلی که تجربه شود، به شدت درد پا نیست.
•  درد مداوم که فقط در یک طرف باسن یا پا رخ می‌دهد و به ندرت هر دو طرف (راست و چپ) را درگیر می‌کند.
• دردی که از باسن یا منطقه پایین کمر شروع می‌شود و در امتداد مسیر عصب سیاتیک ادامه پیدا می‌کند؛ به عبارتی از پشت ران پایین آمده و به ساق پا و پنجه پا می‌رسد.
• دردی که به طور عمومی در هنگام درازکشیدن یا راه رفتن بهبود می‌یابد، اما در هنگام ایستادن یا نشستن بدتر می‌شود.
• دردی که به عنوان دردی شدید و تیرکشنده توصیف می‌شود، نه دردی خفیف.
• برخی افراد ممکن است در منطقه پایین پا احساس “سوزن سوزن شدن”، بی‌حسی، ضعف یا احساس گز گز داشته باشند.

تشخیص پزشک برای درد سیاتیک بر چه اساسی است؟

ممکن است پزشک در طول معاینه فیزیکی قدرت و واکنش‌های عضلات فرد را مورد بررسی قرار دهد. به عنوان مثال ممکن است از فرد بخواهد روی پنجه یا پاشنه پا راه برود، یا حالت چمباتمه زدن بلند شود یا در حالی که به پشت دراز کشیده هر بار یکی از پاها را بلند کند و صاف در هوا نگاه دارد. دردی که از سیاتیک ناشی می‌شود معمولاً در هنگام انجام این فعالیت‌ها بدتر می‌شود.

سایر روش‌های تشخیصی

نوار عصب و عضله

الكتروميوگرافي یا نوار عصب و عضله براي ارزيابي سلامت يك عضله يا عصب آن عضله انجام می‌شود. براي انجام اين تست يك الكترود سوزني در عضله وارد می‌شود و فعالیت الكتريكي عضله از اين طريق ثبت می‌شود. نوع موج ايجاد شده بر صفحه مانيتور و صداي موج جهت تشخيص بكار می‌رود. بعد از قرار داده شدن الكترود از بيمار خواسته می‌شود كه عضله خود را ابتدا به مقدار كم و سپس با درجات بيشتري منقبض كند. هدف از انجام تست بررسی کارکرد عصب و عضله مربوطه است. نوار عصب و عضله در تشخيص فشار روي ریشه‌های عصبي كه از بين مهره‌ها عبور كرده و توسط ديسك صدمه‌دیده تحت فشار قرار می‌گیرند کمک‌کننده است.

عکس برداری

• اشعه ایکس: تصویر اشعه ایکس از ستون فقرات می‌تواند استخوان اضافی (خار استخوانی) را که در حال فشار وارد کردن به یک عصب است را نشان دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی): ام آر آی تصاویری دقیق از استخوان و بافت‌های نرم بدست می‌دهد به‌عنوان مثال بیرون‌زدگی یا پارگی دیسک را نشان می‌دهد. در طول این آزمایش فرد بر روی تخت متحرک داخل دستگاه ام آر آی دراز می‌کشد.
• توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی‌اسکن): هنگامی که از سی‌تی‌اسکن برای تصویربرداری از ستون فقرات استفاده می‌شود ممکن است پیش از گرفتن تصاویر اشعه ایکس به کانال نخاعی مایعی تزریق شود که به این عمل میلوگرام سی تی گفته می‌شود. سپس این مایع تزریق شده که در اسکن گرفته شده سفید به نظر می‌رسد با جریان خون در اطراف نخاع  و اعصاب نخاعی به گردش درمی‌آید.

درمان درد عصب و رگ سیاتیک

از روش‌های درمانی مؤثر برای درمان درد عصب و رگ سیاتیک شامل موارد زیر می‌باشد:

گرم کردن  و  سرد کردن

کیسه‌های گرمایشی و سرمایشی به راحتی در دسترس هستند و می‌توانند به کاهش درد حاد عصب سیاتیک پا کمک کنند، به ویژه در مراحل اولیه. معمولاً، از روش استفاده از یخ یا گرما برای مدت حدود 20 دقیقه استفاده می‌شود و این فرآیند هر دو ساعت یکبار تکرار می‌شود. بسیاری از افراد در ابتدا از یخ استفاده می‌کنند، اما برخی افراد متوجه می‌شوند که استفاده از گرما بیشتر به کاهش درد کمک می‌کند. این دو روش قابل استفاده به جای یکدیگر هستند. همچنین، استفاده از کمپرس‌های سرد و گرم می‌تواند در کاهش و درمان درد پایین کمر نیز موثر باشد.

داروها

انواع مختلف داروهای رفع درد عصب سیاتیک به شرح زیر هستند:

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی(NSAIDs)

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی(NSAIDs) التهاب موجود در بدن را کاهش می‌دهند. از آنجا که برخی از موارد درد عصب سیاتیک به علت التهاب عصب سیاتیک به وجود می‌آید بنابراین مصرف این نوع داروها گاهی می‌تواند حداقل برای مدتی کوتاه آرامش و تسکین به همراه آورد.

گلوکوکورتیکوئیدها

گلوکوکورتیکوئیدها در دسته داروهای هورمونی استروئید قرار می‌گیرند. تزریق گلوکوکورتیکوئیدها در ستون فقرات غالبا برای رفع کمردرد و شرایط مرتبط از جمله سیاتیک مورد استفاده قرار می‌گیرد. تحقیقات نشان می‌دهند که پس از تزریق گلوکوکورتیکوئید میزان پادرد بدون نیاز به انجام عمل جراحی به‌طور کوتاه‌مدت کاهش می‌یابد.

داروهای ضدافسردگی و شل کننده‌های عضلانی

داروهای ضدافسردگی و شل کننده‌های عضلانی نشان داده‌اند که برای رفع درد سیاتیک مؤثرند و از آنجا که درد مزمن می‌تواند موجب بروز افسردگی و سفتی عضلات شود این داروها می‌توانند مزایای بیشتری داشته باشند. گفته می‌شود که جدیدترین رسته داروهای ضدافسردگی نسبت به داروهای قدیمی‌تر عوارض جانبی کمتری دارند.

کمربند طبی و بریس 

برای افرادی که به دنبال کاهش درد و ناراحتی سیاتیک هستند سفت بستن کمر عنصر بااهمیتی است. اگرچه علائم سیاتیک در بسیاری از افراد در پاها و ناحیه باسن ایجاد می‌شوند اما علل زمینه‌ای بروز درد از ناحیه کمر نشات می‌گیرد. به همین دلیل است که استفاده از بریس و کمربند طبی که چنین فشار و فشردگی را اعمال می‌کند حیاتی است.

فیزیوتراپی

 مطالعات نشان داده‌اند که بیماران با تکرار دامنه حرکتی در کمر نسبت به بهبود علائم سیاتیک ناشی شده از فتق دیسک کمر به‌خوبی واکنش می‌دهند. معمولاً بیشتر بیماران هنگام قرار گرفتن در جهت اکستنشن کمر احساس راحتی می‌کنند. با این حال انجام ارزیابی و معاینات فیزیوتراپی می‌تواند به انتخاب مناسب‌ترین جهت برای هر بیمار کمک کند. انجام تمرینات ثبات مرکزی در کنار تمرینات دامنه حرکتی کمر نیز برای کاهش علائم سیاتیک مؤثرند. فیزیوتراپی بر روی تقویت ماهیچه عرضی شکم و گلوتئال یا سرینی در قالب فعالیت‌های پویا و استاتیک تمرکز دارد.

آموزش بیمار احتمالاً مهم‌ترین مؤلفه در توانبخشی از درد سیاتیک می‌باشد. جهت جلوگیری از بروز آسیب‌دیدگی‌های آتی به بیماران نحوه صحیح ایستادن و نشستن و حالت صحیح بدن در حالت برداشتن اجسام آموزش داده می‌شود. روش‌های درمانی مؤثر فیزیوتراپی به شکل زیر می‌باشند.

درمان دستی

روش درمان دستی برای ردیف کردن مهره‌ها و دستکاری ستون فقرات توسط متخصصان آموزش‌دیده (مانند فیزیوتراپ‌ها و پزشکان متخصص بیماری‌های استخوان) صورت می‌گیرد. در این درمان تراز کردن بهتر ستون فقرات در مرکز توجه قرار دارد و باید شماری از بیماری‌های زمینه‌ای که می‌توانند باعث بوجود آمدن درد عصب سیاتیک شوند مورد توجه قرار گیرند. درمان دستی، ستون فقرات را از حرکت محدود رها کرده به بازگرداندن مهره‌های نامیزان به جای مناسب آن‌ها در ستون فقرات کمک می‌کند. تنظیم کردن ستون فقرات به کاهش تحریک‌پذیری عصبی که عامل به وجود آمدن التهاب، اسپاسم عضلانی، درد و دیگر علائم مربوط به درد عصب سیاتیک است کمک می‌کند. تنظیم کردن ستون فقرات نباید دردناک باشد. در واقع ثابت شده است که درمان دستی ستون فقرات بی‌خطر و در درمان درد رگ سیاتیک کمر و پا مؤثر است.

 ماساژ درمانی

ممکن است ماساژ توسط یک درمانگر باتجربه قادر به تسکین دادن پادردی باشد که بر اثر عصب سیاتیک پا و کمر به وجود آمده است. هدف از ماساژ درمانی افزایش گردش خون و بهبودی بهتر است که باعث کاهش شدت درد سیاتیک می‌شود. ممکن است برای درد سیاتیک به چندین جلسه ماساژ درمانی نیاز باشد ولی تسکین درد ناشی از ماساژ درمانی می‌تواند دو تا سه ماه باقی بماند. در این میان آنچه حائز اهمیت است این است که فرد مبتلا مراقب باشد تا از بیماری‌ها یا شرایط به وجود آورنده درد عصب سیاتیک اجتناب کند. ماساژ نقاط ماشه‌ای روشی نیز مؤثر برای تسکین درد سیاتیک مؤثر باشد.

شاک ویو

درد به شکل ضربه یا ایمپالس به فیبرهای حسی بدن منتقل می‌شود و با اعمال فرکانس خاصی از شاک ویو به منطقه دارای درد، این فرکانس‌ها بر روی انتقال ایمپالس درد که اختلال را به وجود آورده‌اند فعل‌وانفعالاتی انجام می‌دهد. شاک ویو به شکل موثری ضربه‌های حسی را تا حدی وارد می‌کند که مغز آن‌ها را به عنوان سیگنال‌های درد تفسیر نکند.

لیزر درمانی

لیزر درمانی سرد یا لیزر درمانی با لیزرهای کم‌توان (LLLT) روش درمانی ایی است که در آن از طول‌موج‌های خاصی از نور برای اثر متقابل گذاشتن روی بافت آسیب‌دیده استفاده شده به ترمیم آن از طریق شروع جهشی” و تسریع فرآیند بهبودی کمک می‌شود. از این روش درمانی غالبا برای بیمارانی استفاده می‌شود که به دنبال یک روش جایگزین غیرتهاجمی و عاری از درد برای کمک به از بین بردن درد حاد یا مزمن و ورم مفصل، عضله، تاندون، غضروف یا بافت‌های نرم دیگر هستند. لیزرهای سرد مورد تائیدسازمان FDA  هستند.

طب سوزنی

طب سوزنی (طب سوزن) نقاط ماشه‌ای به روش درمانی بسیار محبوبی برای رفع بیماری‌های عضلانی اسکلتی و بخصوص سیاتیک تبدیل شده است. همانطور که در بالا ذکر شد طب سوزنی نقاط ماشه‌ای شامل قرار دادن سوزن باریک و کوچک در نقاط ماشه‌ای می‌باشد. زمانی که سوزن به نقاط ماشه‌ای برسد یک واکنش انقباضی ایجاد می‌کند که شبیه گرفتگی احساس می‌گردد. عضله شل شده و با سرکوب نقاط ماشه‌ای علائم سیاتیک کاهش می‌یابند.

TENS  تحریک الکتریکی عصب از روی پوست

دستگاه TENS دستگاهی است که با کاهش دادن درد الکترونیک، درد بیمار و نیاز به مصرف داروهای مسکن را کمتر می‌کند. دستگاه TENS عضلات را با اعمال شدت‌های متغیر و کاملاً ایمنی از جریان برق تحریک می‌کند. دستگاه TENS گرفتگی و اسپاسم عضلات را کاهش و تولید اندورفین، یعنی مسکن طبیعی خود بدن را افزایش می‌دهد.

 درمان با عمل بسته و بلوک عصبی کمر

در بیشتر موارد روش‌های درمانی عمل بسته و بلوک عصبی در کنار سایر روش‌های کمکی درمان مانند انجام تمرینات ورزش کمردرد و نرمش منظم برای درمان و تسکین درد کفایت می‌کنند.

تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال جهت مدیریت درد مفید است و از طرفی دیگر راهی برای رفع فشردگی اعصاب است. این فشردگی ممکن است فتق دیسک که منجر به سیاتیک می‌شود و تنگی کانال نخاعی که باعث فشردگی کانال نخاعی یا ریشه‌های عصب می‌شود را در بربگیرد.

تزریق ترانسفوورمینال (بلوک فاست)

در تزریق ترانسفورمینال، ماده استروئیدی با تأثیر درمانی طولانی‌مدت در درون حفره کنار ستون فقرات، موسوم به فورامن، در محل وجود ریشه‌های عصبی تزریق می‌شود. از این تزریق‌ها گاهی اوقات با اصطلاح بلوک‌های عصبی، یا بلوک‌های اپیدورال ترانسفورمینال یاد می‌شود و یکی از انواع عمل‌های بسته و بلوک عصبی کمر است.

تزریق فاست

تزریق در مفصل فاست یا انسداد عصب میانی برای کاری بیش از کاهش درد می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد. همچنین این روش ابزار تشخیصی مؤثری برای تعیین علت بروز گردن درد و کمردرد در بیماران است. زمانی که اعمال بی‌حسی موضعی و استروئیدها موجب کاهش درد ناشی شده از مفاصل فاست می‌شود بنابراین این نتیجه مفصل فاست را به‌عنوان منبع بروز درد تائید می‌کند و این امر در صورت لزوم امکان هدفمند درمانی و مدیریت طولانی‌مدت درد را فراهم می‌کند.

 تزریق در مفصل ساکروایلیاک

تزریق در مفصل ساکروایلیاک (SI) یا بلوک مفصل ساکروایلیاک برای تشخیص یا درمان درد پایین کمر و یا علائم سیاتیک ناشی از نقص عملکرد مفصل ساکروایلیاک انجام می‌شود. دو مفصل ساکروایلیاک، یکی در سمت راست و یکی در سمت چپ وجود دارد. از کار افتادن و یا التهاب این مفصل باعث درد می‌شود. تزریق در مفصل ساکروایلیاک که تحت هدایت دستگاه سونوگرافی انجام می‌شود، هدف دوگانه‌ای را دنبال می‌کند، این تزریق هم برای تعیین منشأ درد و هم برای تسکین درد مفید است.

بلوک رادیوفرکوئنسی

رادیوفرکوئنسی روشی است که طی آن عصبی که موجب بروز درد شده از بین می‌رود. این کار می‌تواند منجر به تسکین درد شدیدی شود که ماه‌ها و حتی گاهی سال‌ها ادامه داشته است. در روش رادیوفرکوئنسی با استفاده از گرمای حرارتی توانایی اعصاب در انتقال سیگنال‌های درد متوقف می‌شود. این فرایند با استفاده از فلوروسکوپی انجام می‌گیرد. فلوروسکوپی یک نوع اشعه ایکس است که تصاویر را به صورت زنده نشان می‌دهد. پزشک ابتدا برش کوچکی را ایجاد می‌کند و سپس از طریق آن سوزن‌های رادیوفرکوئنسی خاصی را به سمت ناحیه‌ی متأثر هدایت می‌کند. هنگامی که سوزن به منطقه مورد نظر برسد انرژی حرارتی اعمال می‌شود.

لیزر نوکلئوتومی

لیزر نوکلئوتومی زیر پوستی یک روش حداقل تهاجمی است که شامل حذف ماده درونی دیسک بیرون زده است که ریشه عصب یا نخاع را فشرده کرده است. این روش با قرار دادن یک سوزن در دیسک آسیب‌دیده آغاز می‌شود. سپس آندوسکوپی  ديسك كمر به روش هيدروسيژن پروب تصویری مجهز به یک لیزر، بعضی یا تمام سلول‌های پالپی مرکزی را تبخیر می‌کند. این روش دو هدف را دنبال می‌کند:

•  برای رفع فشار از ریشه عصب آسیب دیده یا نخاع
• تغییر پالپ هسته‌ای اجازه می‌دهد تا جراح، در صورت نیاز، مواد باقی مانده دیسک را به دور از ریشه نخاع یا عصب هدایت کند. این فرآیند ممکن است در جلوگیری از بروز بیرون‌زدگی دردناک دیسک و هرنی دیسک در آینده مفید باشد.

تزریق اوزون

اوزون درمانی یک روش تزریقی است که باعث تحریک و بازگشت جریان خون به بافت‌ها می‌شود و با مهیا کردن مواد لازم برای بافت‌های آسیب دیده باعث بازسازی و بهبودی آن‌ها می‌شود. این عمل معمولاً تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. این عمل به کمک تصاویر فلوروسکوپی انجام می‌شود و دستگاه به‌گونه‌ای متمرکز می‌شود که تصویری واضح را برای مشاهده ناحیه آسیب‌دیده به دست دهد. سوزن به کمک تصاویر فلوروسکوپ وارد دیسک معیوب می‌شود و سپس 3 تا 10 سی‌سی مخلوط اکسیژن ـ اوزون درون دیسک تزریق می‌شود.

 پی آر پی درمانی جهت رفع درد

پلاسمای غنی از پلاکت یا پی آر پی درمانی امروزه یکی از محبوب‌ترین روش‌های رفع درد می‌باشد. این روش روشی غیر جراحی است که از طریق تحریک طبیعی فرایند طولانی‌مدت التیام در بسیاری از مشکلات عضلانی-استخوانی می‌تواند درد را تسکین دهد.

پی آر پی درمانی شامل استفاده از خون فرد و تصفیه آن جهت جداسازی گلبول‌های قرمز و سپس تزریق پلاسمای باقی مانده در ناحیه مورد نظر در بدن جهت سرعت بخشیدن به فرایند التیام می‌باشد. همانند داروهای ضد درد تأثیر آن به مرور زمان از بین نمی‌رود. با این حال نتایج پی آر پی همیشه بلافاصله قابل لمس نیست و ممکن است کمی زمان ببرد تا بیمار تاثیر مثبت پی آر پی را احساس کند.

تمرینات ورزشی و حرکات اصلاحی برای درد سیاتیک

ورزش های فیزیوتراپی

 که ترکیبی از تمرینات تقویتی، کششی و ایروبیک هوازی هستند تقریباً از اجزای اصلی در هر نوع برنامه درمانی سیاتیک هستند. هنگامی که بیماران در یک برنامه منظم از تمرینات تقویتی، کششی و ایروبیک شرکت می‌کنند درد سیاتیک آن‌ها می‌تواند سریع‌تر بهبود یابد و احتمال تکرار درد در آینده کمتر است. درمان سیاتیک با ورزش معمولاً بر دو حوزه کلیدی متمرکز هستند:

پل

تمرین پل بر مفصل‌بندی ستون فقرات متمرکز است که این به کشش مهره‌هایی کمک می‌کند که سفتی عضلات بخش تحتانی کمر را تسکین می‌دهند و باعث کاهش درد رگ سیاتیک می‌شود.

• به صورت طاق باز روی زمین دراز بکشید. زانوها را خم کرده پاها را به صورت ثابت روی زمین قرار دهید. به منظور آماده شدن برای این تمرین هوا را به درون ریه‌ها بکشید.
• هوا را از ریه‌ها بیرون دهید و لگن را به آرامی به داخل فشار دهید.
• به حرکت دادن و بلند کردن ستون فقرات از زمین ادامه دهید و در حالی که بخش فوقانی کمر و کتف‌های خود را روی زمین نگاه داشته‌اید لگن را از زمین بلند کنید.
• هوا را به درون ریه‌ها بکشید تا حالت خود را در بالای پل حفظ کنید.
• هوا را از ریه‌ها بیرون بدهید، هر بار یکی از مهره‌های ستون فقرات را پایین آورده روی زمین بگذارید. به حالت اول برگردید.
• این تمرین را 5-7 بار تکرار کنید.

پلانک

برای انجام این ورزش:

• رو به زمین قرار بگیرید، دست‌ها را در جلوی صورت قلاب کنید و در همان حال ساعد دست‌ها را به شکل عدد 7 روی زمین ق
  

  علل دیگر درد سیاتیک

  رار دهید.

• پاها را به عقب حرکت داده در حالت پلانک یا تخته قرار دهید و در همان حال شانه‌ها را مستقیماً در بالای دست‌ها نگاه دارید، لگن را به داخل ببرید، عضلاتی که اطراف ستون فقرات را گرفته‌اند درگیر کنید و بدن را تراز نمایید.
• این حالت را حفظ کرده و حداقل به اندازه 10 نفس عمیق بکشید و در همان حال با هر بار بیرون دادن هوا شکم را به درون بکشید و لگن را بیشتر به داخل ببرید.

جراحی

درمان سیاتیک به ندرت به انجام عمل جراحی نیاز دارد.

اما ممکن است نوعی جراحی به نام جراحی دکمپرشن (برداشت فشار)مورد توجه قرار گیرد اگر:

• این حالت علت قابل شناختی مثل بیرون‌زدگی دیسک داشته باشد
• علائم نسبت به دیگر روش‌های درمانی واکنشی نشان ندهند
•  علائم به طور افزایشی در حال تشدید باشند

جراحی دکمپرشن شامل چندین تکنیک مختلف است که عبارتند از:

• دیسکتومی: در این روش بخشی از دیسک بیرون زده که بر روی عصب فشار وارد می‌کند برداشته می‌شود. دیسکتومی رایج‌ترین نوع جراحی است که انجام می‌شود.

• جراحی فیوژن (خشک کردن): ممکن است با استفاده از یک کیج فلزی یا پلاستیکی در بین مهره‌ها و با پشتیبانی پیچ و میله، مهره‌هایی که از جای خود بیرون آمده‌اند را به هم متصل کرد و جوش داد.
• لامینکتومی: روشی است که غالبا از آن جهت درمان تنگی کانال نخاع استفاده می‌شود که طی آن بخشی از مهره‌ها به نام لامینا برداشته می‌شود

• میکرودیسککتومی: در این عمل جراحی قسمتی از دیسک دچار بیرون‌زدگی که به عصب فشار وارد می‌کند برداشته می‌شود.  این عمل جراحی عموماً 4 تا 6 هفته بعد از اینکه درد شدید با روش‌های غیر جراحی تسکین نیافت در نظر گرفته می‌شود.
• آندوسکوپی ديسك كمر به روش  روشی برای درمان فتق دیسک است که در آن از نیروی آب برای رفع کمردرد استفاده می‌شود. در این عمل برخلاف لامینکتومی یا لامینوتومی و جراحی‌های باز معمولی یا آندوسکوپی، به هیچ وجه بافت استخوانی بریده نمی‌شود. آندوسکوپی  ديسك كمر به روش هيدروسيژن، درمانی سرپایی است و بیمار یک تا دو ساعت پس از اتمام عمل ترخیص می‌شود.

بسیاری از افراد نتایج خوبی از انجام جراحی به دست می‌آورند اما همانند هر عمل جراحی دیگری خطراتی نیز وجود دارد.

دامنه عوارض جانبی بالقوه از نسبتاً جزئی مثل بروز عفونت در محل انجام عمل تا مشکلات جدی‌تر مثل آسیب‌دیدگی دائمی ستون فقرات متفاوت است.

جراح قبل از انتخاب عمل جراحی ستون فقرات در مورد مزایا و خطرات این روش درمان با شما گفتگو خواهد کرد.

 کپی فقط با ذکر لینک و منبع بلامانع است.