درمان دستی (منوال تراپی):رفع کمردرد و آسیب ستون فقرات با حرکات دست

پزشک کایروپراکتیک، کایروپراکتور یا دکتر کایروپراکتیک، یک متخصص پزشکی است که برای تشخیص و درمان اختلالات اسکلتی عضلانی و سیستم عصبی آموزش دیده‌اند. کایروپراکتور، بیماران را در تمامی سنین نوزادان، کودکان و بزرگسالان درمان می‌کند. آنها به درمان‌های غیر جراحی دستی برای درمان این اختلالات باور دارند. هنگامی که ستون فقرات از نظم خود خارج شده، می‌تواند باعث ایجاد درد، مشکلات راه رفتن، عملکرد عصبی نامناسب شود. پزشک منوال‌تراپی که مراقبت‌های کایروپراکتیک و کاربردهای آن را بررسی کرده، درمان دستی را برای مشکلات ستون فقرات بکار می‌برد. درمان دستی می‌تواند با دست یا با کمک وسایل خاصی انجام شود. علاوه بر این، برای کاهش گردن درد و کمر درد، درمان دستی می‌تواند فشار عضلات اطراف ستون فقرات را کاهش دهد، محدوده حرکتی را افزایش داده و قدرت عضلات را بهبود می‌بخشد. افرادی که درمان دستی را دریافت می‌کنند، می‌توانند مصرف دارو را کاهش داده و سریع‌تر از آسیب بهبود یابند.

اهداف درمان دستی

بدون توجه به این مسئله که درد مزمن، حاد یا عود کننده است، درمان دستی اهداف درمانی یکسانی را به اشتراک می‌گذارد.

• کاهش زمان غیبت از کار
• حمایت از سطح عملکرد کنونی بیمار
• کنترل و تسکین درد بیمار
• کاهش خطر کاهش عملکرد یا اختلال بیشتر
• کاهش تشدید دفعات و شدت درد
• افزایش رضایت
• کاهش و / یا به حداقل رساندن وابستگی به داروها

مشکلات دیگر که توسط منوال‌تراپی درمان می‌شود

علاوه بر اینکه بیماران برای مشکلات کمر درد به کایروپراکتور مراجعه می‌کنند، برخی از بیماران ابتدا به دلیل آسیب یا تصادفات به سراغ درمان دستی می‌روند. این مشکلات عبارتند از :

• گردن شلاقی
• افتادن
• آسب ناشی از بلند کردن اجسام
• آسیب‌های ورزشی
• سندروم ایلیوتیبیال (ITBS، گاهی زانوی دوندگان نیز نامیده می‌شود)
• آسیب به عضلات گرداننده شانه
• پلانتار فاسیا
• آسیب ناشی از تصادف ماشین

مشکلات دیگری که ممکن است به درمان دستی جواب دهد عبارتند از :

• گردن درد
• آرتروز
• آسم
• سندروم خستگی مزمن
• بورسیت
• مشکلات بارداری
• عفونت گوش
• کولیک
• سرماخوردگی یا آنفولانزای مداوم
• سندروم  دستگاه گوارش
• اسکلروز چندگانه
•  سندروم توراسیک اوت لت
• عفونت دستگاه تنفسی
• التهاب تاندون
• اختلال قاعدگی

درمان دستی برای کمردرد

درمان دستی ستون فقرات

متداول‌ترین روشی که دکتر کایروپرکاتیک برای کمر درد استفاده می‌کند، درمان با دست ستون فقرات یا اصلاح ستون فقرات نامیده می‌شود. این تکنیک برای  تنظیم دوباره ستون فقرات و عضلات اطراف آن بدون دخالت جراحی انجام می‌شود. درمان با دست ستون فقرات که اساس منوال‌تراپی است ، شامل اعمال فشار کنترل شده است. این نیرو به مفاصلی وارد می‌شود که به دلیل آسیب به بافت، حرکت آنها محدود شده است.  این آسیب‌های به بافت می‌تواند ناشی از ضربه، مانند افتادن یا بلند کردن نادرست جسم سنگین یا ناشی از تکرار فشار مانند گذراندن ساعت‌های متوالی در حالت نشسته در یک حالت نادرست در پشت میز است. در طول منوال تراپی ستون فقرات، کایروپراکتور فشاری را با دست یا یک وسیله خاص به ستون فقرات اعمال می‌کند. بدن هر فرد، متفاوت است، اما کایروپراکتور از تجربه خود برای ارزیابی ستون فقرات شما استفاده ‌کرده، و اصلاحات لازم  را ایجاد می‌کند. با اصلاح مهره ستون فقرات که از مکان مناسب خود جابجا شده است  که نیمه دررفتگی نامیده می‌شود یک کایروپراکتور به گونه ای درمان را انجام می‌هد تا فشار روی هر عصب تحت فشار  را کاهش داده و به ستون فقرات فضایی را که لازم دارد می‌دهد تا با کاهش درد بدن را خم کرده و انعطاف‌پذیر کند.

روش‌های اصلاحی درمان دستی

تکنیک‌های خاص منوال‌تراپی که کایروپراکتور برای کمر درد بکار می‌گیرد، شامل موارد زیر است:

• تکنیک فشار مستقیم (یا فشار با دامنه بالا و سرعت پایین): هنگامی که افراد درباره صدای تق تق کمر صحبت می‌کنند، چیزی که بیان می‌کنند، این تکنیک است. کایروپراکتور از یک نیروی با سرعت بالا استفاده می‌کند تا قسمت خاصی از ستون فقرات مانند گردن را دوباره به شکل ساختاری قبل برگرداند.
• مفصلی : کایروپراکتور مفاصل را از طریق محدوده حرکتی، آن حرکت داده تا مقدار حرکت آن را افزایش دهد. این مفاصل شامل مچ دست، مچ پا یا شانه می‌باشد. این روشی ملایم و با سرعت کم است.
• تکنیک عملکردی : در این روش، کایروپراکتور فشاری را روی یک مفصل سفت وارد می‌کند تا احساس رها شدن در آن ایجاد شود.
• انرژی عضلانی: بیماران این روش را انجام می دهند. کایروپراکتور از بیماران می‌خواهد تا در جهت مخالف او مقاومت کنند. اینکار به افزایش محدوده حرکتی کمک می‌کند.
• رها شدن بافت عضلانی: رها شدن بافت عضلانی مانند طب سوزنی، نواحی فشار را در فاشیا شناسایی کرده و فشار ثابتی را بکار می‌گیرد تا آنها را شل کند. فاشیا یک اندام نازک است که تمامی عضلات بدن را پوشش داده و به هم متصل می‌کند. هنگامی که این قسمت سفت یا فشرده شده، ممکن است منجر به فشار عضلات و  ناهماهنگی ستون فقرات شود.
• اصلاح با استفاده از میز: برای اعمال فشار مستقیم با روشی ملایم‌تر روی ستون فقرات، کایروپراکتور ممکن است از یک میز مخصوص استفاده کند که یک قطعه کوچک گرد در آن بکار رفته است. این قطعه همزمان که کایروپراکتور فشار مستقیم به ستون فقرات وارد می‌کند، رها می‌شود. اینکار برای اصلاح مشابه به عنوان یک قطعه لولایی عمل کرده اما فشار کمتری اعمال می‌شود.
• درمان دستی با بی‌حسی: درمان اصلاحی با بی‌حسی خفیف تنها زمانی بکار می‌رود که درمان سنتی برای بیمار جوابگو نیست. بیمارانی که دچار کشیدگی و عصبی هستند یا قادرنیستند عضلات اطراف استخوان را برای درمان شل کنند، ممکن است کاندیدای مناسبی برای انجام این کار باشند. این یک تکنیک سرپایی است که در بیمارستان توسط کایروپراکتور انجام می‌شود که در انجام این روش کاملاً مهارت دارد.

روش‌هایی برای درد پایین کمر

همچنین دو روش دیگر وجود دارد که کایروپراکتور برای کمر درد می‌تواند بکار بگیرد، که بخصوص برای درد پایین کمر مفید است.

تکنیک انحراف خمیدگی

روش انحراف خمیدگی بطور گسترده برای درد دیسک کمر که اغلب همراه با درد پا است، از یک میز مخصوص  استفاده می‌کند که ستون فقرات را می‌کشد در حالی که همزمان از یک حرکت پمپاژی برای انعطاف آن استفاده می‌کند. این یک روش بدون درد است که می تواند هنگامی که دیسک از عصب‌های درگیر در آن دورتر شده، کاهش درد قابل ملاحظه ای ایجاد کند. حرکات پمپاژ انعطاف پذیر به افزایش فضای بین دیسک و جایجایی دوباره  لایه ژل مانند بین هر دیسک کمک می‌کند. انحراف خمیدگی یک مجموعه از درمان ها است که نقش 50 درصدی دارد. اگر بیمار پس از 12 جلسه حداکثر تا 50 درصد بهبود نیافت، تصویربردای پیشنهاد ‌شده، و همچنین به یک متخصص ستون فقرات ارجاع داده می‌شود. اگر درد بیمار در طول درمان افزایش یابد، درمان متوقف شده و تصویربرداری برای ارزیابی نورولوژیکی پیشنهاد می‌شود.

انسداد لگن

 یک بالشتک نرم زیر بدن بیمار  قرار داده می‌شود، و کایروپراکتور از تکنیک و اصلاح ملایم استفاده می‌کند تا دیسک را از عصب دور کند. این بالشتک به جاذبه این فرصت را می‌دهد تا در تغییر مکانیسم ستون فقرات کمک کرده و به کایروپراکتور کمک می‌کند تا در انجام اصلاح آرام کار کند. همانند روش انحراف خمیدگی، اگر بهبودی حاصل نشد، تصویربرداری و ارجاع به متخصص ستون فقرات پیشنهاد میشود.

ماساژ

کایروپراکتور برای درد کمر اغلب درمان سنتی ستون فقرات را با ماساژ درمانی ترکیب می‌کند که شامل تکنیک رهاسازی فعال (ART) و درمان نقطه ماشه‌ای است . تکنیک رهاسازی فعال یک روش ابداعی است که شامل جدا کردن هر بافت زخم است که ممکن است در بافت نرم یا عضلاتی که بیش از حد بکار گرفته می‌شوند، ایجاد شده باشد. گاهی اوقات بافت زخم سفت شده، به عضلات فشار وارد کرده و منجر به درد می‌شود. نقاط ماشه‌ای تحت فرضیه‌ای مشابه اعمال می‌شود که گره عضلات ایجاد شده، بااستفاده بیش ار حد دچار درد می‌شود. با کار روی این گره‌ها، درمان دستی به بیماران در کاهش درد کمر کمک می‌کند.

فیزیوتراپی

سرانجام، پس ا ز دریافت اصلاح ستون فقرات ، که استخوان شما را به جای صحیح خود برمی گرداند، برخی از بیماران انجام فیزیوتراپی را مفید می‌دانند. کایروپراکتور اغلب فیزوتراپی را پیشنهاد می‌دهد تا به بیماران در تقویت عضلات مرکزی، کمر و شکم کمک کند و ستون فقرات را در سلامت و تنظیم نگه دارد.

وسایل مورد نیاز در منوال تراپی برای درد کمر

منوال تراپی برای کمر درد ممکن است از ابزار مختلفی برای انجام درمان دستی استفاده کند. این ابزار عبارتند از :

• میز  ترکشن یا کشش: این میز شبیه به میزهای ماساژ بزرگ است اما آنها می‌توانند در حالت خودکار قرار بگیرند. ترکشن به عمل کشیدن یک بخش از بدن اشاره دارد که به تنظیم دوباره آن کمک می‌کند. یک میز تراکشن به ایجاد فضای بین ستون فقرات کمک می‌کند.
• لامپ‌های گرمایی: کایروپراکتور از لامپ‌های گرمایی مادون قرمز استفاده می‌کند تا عضلاتی را که ممکن است اصلاح ستون فقرات را سخت کند، گرم کرده و شل کند.
•  ابزار تنظیم‌کننده فعال‌ساز : این دستگاه دستی است و از یک نیروی ملایم برای بازسازی حرکت به یک ناحیه خاص از ستون فقرات استفاده می‌کند. بیماران ممکن است این درمان جایگزین ملایم را به تکنیک فشار مستقیم ترجیح دهند.
• میز غلتک: گاهی اوقات یک عملکرد غلتکی به میز ترکشن اضافه می‌شود، اما آنها نیز بطور مجزا یکی از تجهیزات به حساب می‌آیند. این میز شبیه به میز ماساژ است اما غلتکی روی آن قرار دارد. بیماران به پشت دراز  کشیده و غلتک بروی ستون فقرات به سمت بالا و پایین حرکت می‌کند.
• ابزار تنظیم ضربان: این ابزار  ضربان سبک و مداومی را در نواحی بدن که دچار سفتی یا ناهماهنگی شده، ایجاد می‌کند.

خطر مراقبت‌های منوال‌تراپی برای کمر درد

سوالات رایج درباره درمان دستی ستون فقرات

درمان دستی برای کمر درد باید چند بار انجام شود؟

برای کمردرد مزمن، 6 تا 12 جلسه با دوره 2 تا 4هفته ‌ای نیاز است. این درمان‌های اولیه بر روش‌های غیرفعال (غیرورزشی) درمان دستی تاکید دارد تا درد را کاهش داده و  عملکرد را بهبود بخشد. پس از آن روش‌های فعال  (ورزش ) می‌تواند برای افزایش عملکرد و سرانجام بازگشت بیمار به زندگی رو زانه خود بکار گرفته شود.

اگر درد از بین می‌رود چه اتفاقی خواهد افتاد؟

در بسیاری از مواقع علائم حاد در دوره آزمایش اول که دوره 4 هفته‌ای است، از بین می‌رود. با این وجود ، ممکن است این درد مزمن شده و حدود 12 هفته طول بکشد. برخی از بیماران به سادگی ممکن است در روند بهبودی خود، به یک دوره استراحت برسند، که به آن MTB ( مزایای دوره درمان ) می‌گویند. متخصص درمان دستی می‌خواهد بررسی کند که آیا کنار گذاشتن درمان دستی، تاثیر باقی‌مانده دارد، درد را تشدید کرده و / یا عملکرد و انجام فعالیت‌ها را کاهش می‌دهد. اگر این اتفاق رخ دهد، یک دوره مدیریت درمان ممکن است لازم باشد. به عنوان مثال، اگر درد شدید یا خفیف تشدید شود، بیمار ممکن است برای هر دوره   1 تا 6 جلسه در یک درمان 2 تا 3 هفته‌ای به مدت 2 تا 4 هفته داشته باشد. بیماران به ندرت ممکن است نیز به مراقبت ادامه دار از 1 تا4 جلسه در ماه نیاز داشته باشند.

آیا مراقبت‌های درمان دستی برای افراد مسن مطمئن است؟

مراقبت‌های درمان دستی در میان مطمئن‌ترین روش‌های درمانی برای کمردرد است. خطر مشکلات جدی پس از اصلاحات درمان دستی شبیه به خطرات جدی پس از ایمن سازی بسیار  کم است. با این وجود، عوارض جانبی خفیف که تا حدود 3روز طول می‌کشد، شایعاست، که بیشتر حساس و خشکی عضلات است. این عوارض جانبی شبیه به عوارضی است که هنگام شروع برنامه ورزشی به آن مبتلا می‌شود. افراد خطرات بسیار کمتری را از عوارض جانبی ناشی از درمان دستی و منوال‌تراپی نسبت به خطر داروهای دریافتی در شرایط مشابه دارند. همیشه باید درباره هر عوارض جانبی درمان  فوراً با کایروپراکتور صحبت کنید.

چه سوالاتی را باید قبل از دریافت درمان از متخصص منوال‌تراپی پرسید؟

هنگامی که اولین بار با متخصص درمان دستی صحبت می‌کنید، بپرسید که از چه نوع درمانی برای کمر درد استفاده می‌کند. درمان دستی علاوه بر  منوال‌تراپی ستون فقرات، مانند دیگر درمان‌های دستی و همچنین ورزش، روش‌های غیردارویی مختلفی را شامل می‌شود. از متخصص منوال تراپی بخواهید تا در مورد انواع درمان دستی ستون فقرات  که بکار می‌گیرد، توضیح داده و  به شما نشان دهد، (بسیاری از کایروپراکتورها از کاری که انجام می‌دهند عکس داشته و می‌توانند به شما نشان دهند)، و  از این رو احساس راحتی بیشتری هنگام درمان خواهید داشت. اگر  با انجام درمان راحت نیستید، می‌توانید در مورد انواع جایگزین درمان دستی که متخصص می‌تواند بکار بگیرد سوال کنید  روش‌های مختلفی وجود دارد که درمان دستی ستون فقرات برای افزایش راحتی بیمار و دستیابی به اهداف مشابه بکار می‌گیرد. 

درباره سابقه پزشکی، داروها و  مشکلات ستون فقرات به کایروپراکتور چه توضیحاتی باید ارائه داد؟ 

در ابتدا، با اینکه کایروپراکتور برای دریافت کل سابقه بیمار، شامل سوالاتی درباره دارو، آسیب‌ها یا جراحی‌های قبلی  و هر تغییر ی که اخیراً در سلامتی او ایجاد شده،  آموزش دیده است، احتمالاً برای این اطلاعات داوطلب نخواهید شد. با فرم دریافتی بیمار درباره سابقه پزشکی شما اطلاعاتی دریافت خواهند کرد. سپس پزشک  سوالاتی را شخصاً از شما خواهد پرسید. اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات سلامتی را درباره مشکل کنونی و قبلی، سابقه آسیب و جراحی و دیگر درمان‌ها و تغییراتی که در سلامتی شما ایجاد شده، با او به اشتراک بگذارید حتی اگر فکر می‌کنید که مهم نیستند اما ممکن است اهمیت زیادی داشته باشند. کایروپراکتور درباره اینکه چه چیزی درد شما را بهتر یا بدتر می‌کند، و آیا تغییراتی در قدرت شما ایجاد شده، اخیراً زمین خورده‌اید، یا مشکل عدم تعادل دارید، تغییراتی در عملکرد روده و مثانه و دیگر عوامل سلامتی مرتبط مانند عادات خواب و غذا خوردن از شما سوال می‌پرسد. کایروپراکتور سپس باید یک معاینه فیزیکی کامل شامل سیستم عصبی انجام دهد تا اطمینان حاصل کند که درمان دستی ستون فقرات برای شما مناسب است. او همچنین بررسی می‌کند که چه نوع تمریناتی درد شما را بدتر یا بهتر می‌کند. کایروپراکتور از این اطلاعات برای ایجاد یک طرح درمان استفاده می‌کند که مخصوص شما است و به شما کمک می‌کند تا به اهداف خود برای بازگشت به زندگی عادی دست یابید.