آندوسکوپی به روش هیدروسیژن:روشی نوین در جراحی دیسک کمر

تاریخ: 1 آذر 1402

درمان آندوسکوپی به روش هیدروسیژن یا SpineJet با استفاده از جریان آب با سرعت بالا صورت می‌گیرد. این روش برای برداشتن بافت دیسک برآمده استفاده می‌شود تا فشار روی عصب که عامل اصلی درد پا، کمر و پشت بدن است، کاهش یابد. روش هیدروسیژن در آندوسکوپی قدرتی معادل تکنولوژی‌های لیزر و فرکانس رادیویی دارد، اما بدون آسیب زدن به ساختارها و بافت‌های اطرافی. در این روش، جراح فیبرهای آنولوس فیبروزوس یا دیواره بیرونی دیسک را گشاد می‌کند تا بتواند هیدروسیژن را به داخل دیسک تزریق کند. آندوسکوپی به روش هیدروسیژن نسبت به روش‌های معمول جراحی بسیاری از مزایا را دارد و آسیب کمتری به بافت‌ها ایجاد می‌کند.

این روش جدید در آندوسکوپی به روش هیدروسیژن به دستاوردهای فنی چشمگیری در زمینه تجهیزات جراحی دست یافته است. تکنولوژی fluidjet که اساس جراحی با آب یا HydroSurgery را تشکیل می‌دهد، قابلیت برش، سایش و جدا کردن همزمان بافت آسیب دیده و ذرات آن را داراست. تعیین میزان مناسبی از درمان به روش آندوسکوپی هیدروسیژن در کلینیک امید با توجه به معاینه دقیق توسط متخصصین انجام می‌شود. سیستم SpineJet امکان تخلیه سریع و ایمن فضای دیسک را فراهم می‌کند و مقدمات عمل فیوژن را فراهم می‌سازد. با استفاده از دستگاه SpineJet Resector، بافت فقط با یک دستگاه نگه داشته، برداشته و جدا می‌شود.

سیستم هیدروسیژن چیست؟

در سیستم هیدروسیژن از یک مولد نیرو و وسایل SpineJet برای ساییدن، بریدن و جدا کردن همزمان بافت آسیب دیده استفاده می‌شود. جراحی با آب به اندازه تکنولوژی‌های لیزر و رادیوفرکوئنسی قدرتمند است، اما باعث آسیب گرمایی بافت نمی‌شود.

تکنولوژی هیدروسیژن با استفاده از فشار بالای مایع، قادر است جریان آب فراصوتی و متمرکز را به باریکی تار مو کنترل کند و بافت را به صورت دقیق برش داده و جدا کند. روش آندوسکوپی به روش هیدروسیژن با حداقل تهاجم، عملکرد بیشینه را ارائه می‌دهد و به صورت گزینشی تراکم‌های مختلف بافتی مانند پوست، چربی، عضله، نوکلئوس و آنولوس دیسک را جدا می‌کند.

این تکنولوژی به طور همزمان بافت را در یک سیستم بسته می‌برد، جدا می‌کند و جمع می‌کند. طراحی مکانیکی سیستم به گونه‌ای است که نیاز به ورود و خروج مکرر دستگاه از راه برش جراحی به حداقل می‌رسد و در نتیجه از عصب‌ها و ساختارهای حساس محافظت می‌شود. با استفاده از این تکنولوژی، بافت به سرعت جدا می‌شود، احتمال بروز عوارض کاهش می‌یابد و نتیجه بهتری به دست می‌آید.

هدف اصلی تکنولوژی هیدروسیژن، ارائه عملکرد بهینه و سهولت استفاده است. به همین دلیل، این روش زمان جراحی را کاهش می‌دهد و با حذف نیاز به استفاده از وسایل مختلف، گزینه‌ای اقتصادی‌تر را فراهم می‌کند و خستگی جراح را کاهش می‌دهد.

در عمل جراحی دیسک (دیسککتومی) با آب از جریان با سرعت بسیار بالای مایع و دستگاهی موسوم به Spinejet  استفاده می‌شود که بافت دیسک فرسوده را می‌برد و جدا می‌کند و فتق دیسک را درمان می‌کند. در آندوسکوپی به روش هیدروسیژن بافت استخوان برخلاف روش‌های جراحی آندوسکوپی یا باز مانند جراحی‌های لامینکتومی یا لامینوتومی بریده نمی‌شود. درمان فتق دیسک با  آندوسکوپی به روش هیدروسیژن عملی سرپایی است و بیمار یک تا دو ساعت پس از عمل مرخص می‌شود و به خانه بازمی‌گردد.

ساوز کار عملکرد هندپیس

دستگاه SpineJet  هندپیس‌های متعددی دارد که هر یک برای عمل‌های خاص ستون فقرات طراحی شده است. دستگاه SpineJet XL HydroSurgery از اثر ونتوری به دست آمده از جریان آب نمک (سالین) با سرعت بالا برای بریدن و تبخیر بافت آسیب دیده بهره می‌گیرد.هر یک از هندپیس‌های دستگاه SpineJet  مخصوص درمان بخش معینی از ستون فقرات است.

مزایا

متقاضیان  آندوسکوپی به روش هیدروسیژن

• اگر تشخیص داده شود که فتق دیسک کمر در ناحیه مهره‌های کمری (مهره‌های L1 تا L5) علت فشردگی ریشه عصب است.
• اگر دیسک برآمده باشد، اما مواد داخل دیسک (نوکلئوس) از دیسک بیرون نزده و وارد کانال نخاعی نشده باشد.
• اگر درد حداقل 4 هفته پس از درمان‌های غیرجراحی مانند طب فیزیکی، مصرف مسکن و یا تزریق استروئید در فضای اپیدورال برطرف نشده باشد.
• اگر نشانه‌های آسیب عصبی، مانند ضعف شدید، عدم هماهنگی یا بی‌حسی، در پاها وجود داشته باشد.
• چنانچه علائم تشدید شود.
• اگر دیگر عارضه‌های ستون فقرات مانند تنگیکانال نخاعی وجود نداشته باشد یا ناپایداری ستون فقرات منشأ درد نباشد.

قبل از درمان

• متخصص دستور عکسبرداری، ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سی تی اسکن (مقطع‌نگاری رایانه‌ای) را برای تعیین محل و شدت فتق دیسک می‌دهد.
• بیمار نباید بعضی داروها و مکمل‌های گیاهی را قبل از عمل مصرف کند. متخصص دستورات دقیق را درباره منع مصرف دارو اعلام می‌کند.

مراحل درمان  آندوسکوپی به روش هیدروسیژن

 آندوسکوپی به روش هیدروسیژن درمانی انقلابی است که برای درمان فتق دیسک از نیروی آب برای زدودن درد استفاده می‌کند. هیدرودیسککتومی درمانی با حداقل تهاجم است که در آن بافت دیسک برآمده با استفاده از جریان آب با سرعت بالا برداشته می‌شود تا فشار عصبی مولد درد پا و کمر کاهش یابد.

دیسک ستون فقرات بافت محافظی است که بین هر دو مهره یا استخوان ستون فقرات قرار دارد. اگر دیواره خارجی دیسک (آنولوس) به دلیل بالا رفتن سن یا صدمه دیدن آسیب ببیند یا ضعیف شود، بخش داخلی دیسک (نوکلئوس) برآمده می‌شود و بیرون می‌زند. در این حالت با عارضه فتق دیسک، پرولاپس یا لغزش دیسک مواجه هستیم. درمان‌هایی که به منظور برداشتن بافت برآمده و کاهش فشار روی عصب‌ها انجام می‌شود، به دیسککتومی موسوم است.

در هیدرو دیسککتومی دستگاهی به نام Spinejet به کار برده می‌شود که با استفاده از جریان با سرعت بالا بافت دیسک ساییده را می‌برد و برمی‌دارد تا فتق دیسک درمان شود. آندوسکوپی به روش هیدروسیژن برخلاف جراحی‌های آندوسکوپی یا باز مستلزم بریدن بافت استخوان، برای مثال لامینکتومی یا لامینوتومی، نیست.  آندوسکوپی به روش هیدروسیژن عملی سرپایی است و بیمار همان روز عمل پس از یک تا دو ساعت مرخص می‌شود.

 آندوسکوپی به روش هیدروسیژن با استفاده از فلوئوروسکوپ یعنی دستگاهی انجام می‌شود که تصاویر اشعه ایکس زنده را روی نمایشگر منعکس می‌کند. متخصص دستگاه Spinejet را با توجه به این تصاویر داخل فضای دیسک حرکت می‌دهد، بدون این که نیاز به ایجاد یک برش طولانی باشد. این درمان معمولاً تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. پس از آن که دستگاه در محل مناسب قرار گرفت، آب با فشار و سرعت بالا برای شستن و بردن بافت دیسک آسیب دیده وارد موضع می‌شود. ازآنجایی که هیدروسیژن نیازی به بیهوشی ندارد، برای سالمندان و بیماران با وضع وخیم‌تری که نمی‌توانند بیهوشی عمومی را تحمل کنند، نیز مناسب است. به علاوه عوارض آندوسکوپی به روش هیدروسیژن در مقایسه با جراحی‌های آندوسکوپی یا بازی کمتر است که در آنها احتمال ایجاد اسکار پس از عمل و بروز “سندرم جراحی ناموفق کمر” بالا است.کل عمل فقط 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.

پس از درمان

• بیمار در اکثر موارد همان روز عمل مرخص می‌شود.
• بیمار باید هماهنگی لازم را برای چند روز استراحت مطلق توام با کشش ملایم انجام دهد.
• بیمار باید تا چند روز برای تسکین درد داروهای تجویزی یا غیرتجویزی مصرف کند.
• بیمار می‌تواند پس از حدود یک هفته در محل کار حاضر شود، البته متخصص زمان ازسرگیری فعالیت‌ها را با توجه به وضعیت بیمار و نوع شغل وی تعیین می‌کند.
• بیمار باید به مدت چند هفته از نشستن طولانی مدت، خم شدن، چرخیدن و بلند اشیاء خودداری کند.
• بیمار می‌تواند انجام برنامه تمرینی یا کششی را پس از حدود یک هفته شروع کند.
• سرعت ببهود بیماران با هم یکسان نیست، متخصص برنامه مناسب دوران بهبود را به هر بیمار ارائه می‌دهد.