انواع مختلف جراحی بسته برای درمان دیسک گردن، روشهای درمانی نوینی هستند که در بسیاری از موارد بیمار را از جراحیهای سنگین ستون فقرات نجات می دهند. این روشهای درمانی سبب کاهش فشار دیسک بر عصبهای ناحیه گردن شده و از این طریق درد بیمار را به مقدار قابل توجهی کاهش می دهد. علاوه بر اثربخشی مناسب این روشها عوارض و درد کمتر آن ها نسبت به روشهای قدیمیتر مانند جراحی به جذابیت آنها افزوده است. انواع مختلف جراحیهای بسته دیسک گردن با توجه به شرایط بیمار و وضعیت دیسک گردن وی، توسط پزشک معالج انتخاب خواهد شد.
درمان دیسک گردن با تزریق
اگر مصرف دارو و فیزیوتراپی نتواند تسکین درد کافی برای دیسک گردن به همراه نداشته باشد، درمان دیسک گردن با تزریق را می توان در نظر گرفت. اکثر تزریق ها برای درد گردن با استفاده از فلوئوروسکوپی (با استفاده از عکس اشعه ایکس) و تزریق ماده رنگی برای مشخص کردن محل دقیق سوزن در ستون فقرات انجام می شود. هدف تزریق برای دیسک گردن، قراردادن مستقیم دارو در جایی است که باید بدون وارد آوردن صدمه به ساختارهای موجود در ستون فقرات مانند ریشه های عصبی، عروق خونی یا نخاع باشد. دو روش معمول برای تزریق در دیسک گردن شامل موارد زیر است:
تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن
محلول استروئید برای کاهش التهاب به فضای اپیدورال (لایه خارجی کانال نخاعی) تزریق می شود. این تزریق تا الان رایج ترین روش استفاده شده برای دیسک گردن محسوب می شود.
بعضی تزریق های اپیدورال با داروهای متفاوتی شامل استروئیدها، برای کاهش درد و تورم در پشت، گردن، بازوها یا پاها انجام می شوند.
پزشکتان از اشعه ایکس و رنگی خاص برای ورود سوزن در نقطه درست استفاده می کنند. آنها موقعیتی در ستون فقرات از پایین گردن تا انتهای دنبالچه که در نزدیکترین حالت به عصب ایجاد کننده درد باشد، را انتخاب می کنند.
روند انجام تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن
یک تزریق اپیدورال در دیسک گردن با استفاده از استروئید توسط فلوئوروسکوپی از حدود 15 تا 30 دقیقه طول می کشد و گام های کلی آن به شکل زیر است:
- برای آماده سازی تزریق در دیسک گردن، از شما خواسته میشود تا به صورت دمر بخوابید. سپس پزشکتان با استفاده ماده بیحسی ناحیه تزریق اپیدورال را بی حس میکند.
- پزشکتان از فلوئوروسکوپی (راهنمای اشعه ایکس) و ماده رنگی برای ورود ایمن سوزن به فضای اپیدورال کانال نخاعی که درست در بیرون کیسه سخت شامه حاوی مایع نخاعی محافظ نخاع قرار دارد، استفاده می کنند. فضای اپیدورال شامل چربی، عروق خونی ریز و ریشه های عصب نخاعی است که از نخاع منشعب شده است. استفاده از فلوئوروسکوپی و ماده رنگی برای افزایش ایمنی و کاهش خطر ورود سوزن به نقطه اشتباه، شدیدا توصیه میشود.
- وقتی سوزن در ناحیه درست قرار بگیرد، پزشکتان محلول کورتیزون استروئید را به فضای اپیدورال وارد می کد تا ریشه (های) عصبی ملتهب را شستشو دهد. برخی افراد ممکن است تا چند ساعت بعد از انجام روند تزریق اپیدورال در دیسک گردن، دردی را در ناحیه تزریق حس کنند. معمولا توصیه میشود تا ادامه روز را آرام سپری کنید و از انجام فعالیت های شدید خودداری کنید.
تاثیر تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن
هدف تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن، معمولا تسکین کوتاه مدت و کافی برای فراهم کردن زمینه شروع یا ادامه برنامه تمرینی است. فیزیوتراپی و برنامه های تمرینی با تقویت عضلاتی حمایت کننده نخاعتان می تواند تسکین طولانی را به همراه داشته باشد.
برآورد مطالعات این است که بین 40 تا 84 درصد از بیمارانی که تحت تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن قرار گرفته اند، حداقل با تسکین جزئی روبرو شده اند. شایان ذکر است که تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن برای برخی ممکن است با تسکین درد همراه نشود.
اگر تکسین درد بعد از انجام تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن، جزئی بود می توانید در ادامه نیز تزریق اپیدورال دیگری داشته باشید تا تسکین درد بیشتری را تجربه کنید.
چه کسی نباید از تزریق اپیدورال در دیسک گردن استفاده کند؟
شرایطی وجود دارد که در صورت وجود برای تزریق اپیدورال در دیسک گردن می تواند خطرناک باشد:
- آلرژی به داروی بیحسی
- مشکلات انعقاد خون
- وجود عفونت
- دیابت کنترل نشده
- برخی داروهایی که مصرف می کنید.
بسته به وضعیت شما، ممکن است پزشکتان به دنبال راه دیگری برای کاهش دردتان بگردد و یا باید منتظر بمانید تا زمان بهتری برای انجام درمان دیسک گردن با این روش برسد.
عوارض جانبی تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن
عوارض جانبی بعد از تزریق اپیدورال در دیسک گردن معمولا جدی نیستند. مثال هایی از این موارد می تواند عبارت باشد از:
- حالت تهوع
- سردرد
- سرگیجه
- غش کردن در نتیجه استرس وارد شده در حین روند انجام تزریق که منجر به کاهش در ضربان و فشار خون می شود.
- گرگرفتگی صورت (قرمزی و حس گرما)
این عوارض جانبی معمولا با استراحت حل می شود و درد و تورم محل تزریق را نیز با اعمال بسته یخ می توان رفع کرد.
تزریق بلوک انتخابی ریشه عصب دیسک گردن
یک محلول استروئید و بیحسی در نزدیکی عصب نخاع که از سوراخ بین مهره ای خارج میشود، تزریق میشود. از این تزریق همچنین به منظور کمک به تشخیص اینکه کدام ریشه عصب باعث ایجاد درد میشود نیز استفاده میشود.
زمانی که درد دست و گردن علیرغم استراحت و دیگر درمان های بدون جراحی دیسک گردن ادامه پیدا میکند، در نظر گرفتن بلوک انتخابی ریشه عصبی یکی از گزینه ها است. اگرچه درد شایع ترین نشانه این مشکل است، اما نشانه ها و علائم دیگری هم در دست و هم گردن بروز میکند که از آن جمله به کرختی، سوزش، ضعف و یا حس های عجیب دیگری که آن را مورمورشدن می نامند، می توان اشاره کرد.
نشانه های دقیقی که احساس می کنید، ممکن است متفاوت باشد اما مرتب در گردن احساس درد و خشکی یا کاهش بازه حرکتی خواهید داشت و در دست هم ترکیبی از درد، بی حسی و یا مورمورشدگی را تجربه خواهید کرد. هدف از این تزریق، کاهش التهاب عصب نخاعی مشکوک ملتهب شده است. شرایط کلی که ممکن است باعث وارد آمدن فشار یا ملتهب کردن عصب نخاعی شود عبارتست از:
- آرتروز گردن (تورم مفصل و تیزشدگی استخوان که به عصب ساییده می شود)
- بیماری دیسک دژنراتیو گردن
- بیرون زدگی دیسک گردن
- تنگی مجرای گردنی
کاهش التهاب در عصب فشرده شده یا آسیب دیده می تواند به درد گردن، بازو و دست، یا مورمورشدگی ناشی از عصب نخاعی ملتهب کمک کند.
روش بلوک انتخابی ریشه عصب دیسک گردن
تزریق بلوک انتخابی ریشه عصب دیسک گردن حدود 30 دقیقه طول می کشد و شامل گام های کلی زیر است:
- برای آغاز روند بلوک انتخابی ریشه عصبی دیسک گردن، پزشکتان شما را در اتاق انجام فرایند نشانده و محل تزریق در گردن را باز و استریل می کند. وی سپس یک بی حسی موضعی به پوست ناحیه دارای درد تزریق خواهد کرد.
- پزشک با کمک فلوئوروسکوپی و ماده رنگی، سوزن را در نزدیکی عصبی که مشکوک به ایجاد درد است وارد می کند. گاهی از امواج ماورا صوت به جای فلوئوروسکوپی برای دیدن محل ورود سوزن استفاده می شود.
- وقتی پزشک از موقعیت ورودی سوزن راضی باشد، وی لیدوکائین (یک نوع بی حسی) و همچنین یک استروئید (مانند کورتیزون) را اطراق ریشه عصب نزدیک محل درد تزریق می کند.
بیشتر افراد خیلی زود پس از بلوک انتخابی ریشه عصبی دیسک گردن به خانه می روند و به آنها توصیه می شود که ادامه روز را با آرامش سپری کنند.
کارآیی بلوک انتخاب ریشه عصبی در دیسک گردن
اگر روند بلوک انتخابی ریشه در دیسک گردن بتواند حداقل یک تسکین درد را به همراه داشته باشد، پس می تواند نقش مهمی در تایید اینکه کدام ریشه عامل بروز درد است، ایفا کند. تزریق برای بلوک انتخابی ریشه عصبی در دیسک گردن می تواند هم برای تشخیص و هم درمان یک عصب نخاعی ملتهب به کار رود.
اگرچه تاثیر بی حسی تقریبا خیلی سریع از بین می رود، آثار تزریق استروئید معمولا برای دوره زمانی طولانی تری باقی می ماند. این موضوع در نتیجه به کاهش التهاب، تسکین درد و همچنین تسریع روند درمانی عصب آسیب دیده کمک می کند.
برآورد از کارآیی بلوک انتخابی ریشه عصب در دیسک گردن متفاوت است. یافته های یک مطالعه نشان دهنده کاهش قابل توجه گزارش شده درد از سوی 67 درصد بیماران در سه ماه بعد از تزریق بود و 57 درصد بیماران نیز شش ماه بعد از تزریق، مزایای آن را گزارش کردند.
خطرات و مشکلات احتمالی ناشی از بلوک انتخابی ریشه عصب در دیسک گردن
اگرچه این روش درمان دیسک گردن اگر توسط یک متخصص دارای صلاحیت انجام شود، عموما روش کم خطری به شمار می رود، اما خطرات و مشکلات احتمالی آن می تواند عبارت باشد از:
- خونریزی
- عفونت
- آسیب به عصب نخاعی یا نخاع
- واکنش های آلرژیک
پیش از انتخاب روش درمان بلوک انتخابی ریشه عصب دیسک گردن، درباره مزایا و خطرات آن از پزشکتان سوال کنید.
درمان دیسک گردن با پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)
درمان دیسک گردن با پلاسمای غنی از پلاکت یا PRP یکی از جذاب ترین روش های دارویی بازتولیدی در دسترس امروزه است. این تکنیک برای درمان طیف وسیعی از آسیب های عضلانی شامل دیسک بیرون زده مورد استفاده قرار می گیرد. دلیل محبوبیت روزافزون تزریق PRP در میان بیماران، جایگزین جراحی دیسک گردن و زمان دوره ریکاوری آن است که در عین حال نتیجه یکسانی را به همراه دارد.
درمان دیسک گردن با PRP معمولا گزینه ای برای بیماران با هر سن و سطح فعالیتی است. بنابراین اگر یک فرد جوان، ورزشکار آماتور یا حرفه ای و یا کسی هستید که کل زندگیتان را با یک درد مزمن سر کرده اید، این درمان را می توانید برای خود در نظر بگیرید. علاوه بر اینکه گزینه ای برای بسیاری از بیماران است، از درمان توسط PRP برای درمان آسیب دیدگی های دیگری غیر از بیرون زدگی دیسک نیز نیز می توان استفاده نمود.
اگر درد مزمنی در قسمت پایینی کمر دارید، دچار مشکل آرنج تنیس باز هستید، مشکلات تاندونی دارید یا آسیب هایی به رباط یا عضلاتتان وارد شده، درمان با PRP می تواند به شما در آغاز یک زندگی بدون درد کمک کند.
درمان با PRP یک روش کاملا طبیعی برای بهبود مفاصل اسیب دیده و بافت های عضلانی در بدن است. در جلسه درمان یک نمونه کوچک از خونتان گرفته خواهد شد و برای افزایش غلظت پلاکت های موجود در این نمونه، آن را می چرخانند (با دستگاه مخصوص). پس از کامل شدن این فرایند، تعدادی تزریق در ناحیه آسیب دیده خواهید داشت. در این درمان، خون خودتان چیزی است که به بدن شما برای بهبود کمک خواهد کرد.
بیش از 20 سال است که از این روش نوآورانه در زمینه های پزشکی مختلفی استفاده میشود. یکی از اهداف اصلی درمان با PRP با توجه به استفاده از خون خود بیمار برای ترمیم آسیب ها و صدمات بافت های عضلانی، افزایش توانایی بدن در درمان خود است.
اکسیژن اوزون تراپی در دیسک گردن
اکسیژن اوزون تراپی در دیسک گردن در بسیاری موارد اگر گزینه بهتری نباشد، نتایج مشابهی با روش های سنتی مانند تزریق اپیدورال استروئید و دیسکتومی توسط جراحی به همراه خواهد داشت. به علاوه بیماران مشکلات کمتر و دوره ریکاوری کمتری هم در نتیجه اکسیژن اوزون تراپی تجربه می کنند.
یک نکته مهم آنست که درمان اکسیژن اوزون تراپی برای همه مناسب نیست. و در بسیاری از موارد، شاید گزینه های دیگر برای فرد مناسب تر باشد.
نحوه عملکرد اکسیژن اوزون تراپی برای دیسک گردن
گاز اکسیژن اوزون از طریق تزریق وارد دیسک بیرون زده می شود. یک سوزن این ماده را مستقیما وارد دیسک می کند و این می تواند حجم دیسک را کاهش دهد. این به دلیل اکسیداسیون پروتئوگلیکان هاست که همان پروتئین های ژله مانند درون هسته ژلی دیسک هستند (که به آن هسته ژلاتینی هم گفته می شود). وقتی حجم دیسکتان کاهش یابد، فشار وارده بر عصب ها نیز کاهش می یابد و این موضوع در نتیجه، کاهش درد را به همراه خواهد داشت.
فواید روش درمان اکسیژن اوزون تراپی در دیسک گردن
علاوه بر دوره ریکاوری کوتاه تر و نرخ مشکلات پایین تر در مقایسه با جراحی، از دیگر فواید اکسیژن اوزون تراپی در دیسک گردن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- میزان تهاجم این روش حداقل است.
- یک روند درمانی سرپایی است.
- زمان انجام این درمان بسیار کم است.
- هزینه بسیار کمتری در مقایسه با جراحی دارد.
- یک روند درمانی بدون درد است.
کاهش فشار و درمان دیسک با استفاده از لیزر
روش PLDD یا درمان دیسک با استفاده از لیزر یک روند درمانی با حداقل تهاجم برای درمان ریشه عصب تحت فشار دیسک بیرون زده است. در درمان دیسک با لیزر، فشار بین مهره ای ناشی از دیسک با استفاده از لیزردرمانی کاهش پیدا میکند. این روند شامل وارد کردن سوزن در هسته ژلاتینی است که کاهش بسیار سریع فشار داخل دیسک را به همراه خواهد داشت.
انرژی از لیزر با طول موج های مختلف برای کمک به کاهش فشار داخل دیسک ساطع میشود. وقتی فشار کاهش پیدا کرد، بیرون زدگی دیسک نیز از ریشه عصب دور میشود. خود مشکل دیسک حل نمی شود، در عوض هسته ژلاتینی آن با لیزر سوزانده میشود. دیسکتومی توسط لیزر یک روش با تهاجمی حداقلی، مقرون به صرفه و بدون درد بعد از عمل است و اکنون در مراکز بیشتر با استفاده بیشتری همراه شده است.
سوالات متداول
آیا می توانید دیسک گردن را بدون جراحی بهبود دهید؟
بله. فتق دیسک گردن یک عامل شایع درد و ناتوانی حرکتی است. با توجه به اینکه درد معمولا بدون جراحی بهبود می یابد، یک روش درمانی محافظه کارانه (بدون جراحی) ترجیح داده می شود. یک متخصص درد می تواند گزینه های درمانی محافظه کارانه مختلفی مانند تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی را پیشنهاد کند که درد گردن و دست را کاهش داده و به شما اجازه بهبود را می دهد.
چقدر طول می کشد که دیسک بیرون زده، بدون انجام جراحی بهبود یابد؟
درمان به همراه استراحت، مصرف داروی مسکن، تزریق نخاعی و فیزیو تراپی اولین گام برای ریکاوری از درد است. اکثر افراد در طول 6 هفته بهبود می یابند و به فعالیت های معمول خود باز می گردند.
سریع ترین روش درمان دیسک گردن چیست؟
اکثر موارد درد دیسک گردن را می توان با گزینه های درمانی بدون جراحی به صورت موفقیت آمیز مدیریت کرد.
ماندگاری تزریق اپیدورال در دیسک گردن چقدر است؟
تاثیر داروی استروئیدی استفاده شده در تزریق اپیدورال در دیسک گردن معمولا باید بین 1 تا 5 روز بعد از تزریق آغاز می شود. استروئیدها همیشه عمل نمی کنند. وقتی استروئید تاثیر خودش را بگذارد، اثر تسکین دردش می تواند از چند روز تا چند ماه یا حتی طولانی تر هم باقی بماند.
نرخ موفقیت تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن چقدر است؟
برآورد مطالعات آنست که 40 تا 84 درصد بیمارانی که تحت تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن قرار می گیرند، حداقل تسکین درد را تجربه می کنند.
مدت زمان استراحت مورد نیاز بعد از تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن چقدر است؟
برای بازگشت کامل به فعالیت های روزانه خود، 24 ساعت کامل بعد از تزریق اپیدورال را صبر کنید.
آیا تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن باعث افزایش وزن می شود؟
افزایش وزن یک عارضه جانبی شایع برای تزریق اپیدورال استروئید در دیسک گردن محسوب نمی شود.
چقدر طول می کشد تا تاثیر تزریق در ریشه های عصبی گردن را ببینم؟
دو یا سه روز بعد از تزریق در دیسک گردن، تسکین درد را در حد کم متوجه خواهید شد که این کاهش درد از چند روز، چند هفته و گاها تا چند ماه باقی خواهد ماند. 10 تا 14 روز طول می کشد که متوجه اثر کامل آن شوید.
آیا می توان از لیزر در درمان دیسک گردن استفاده کرد؟
اگر از دیسک گردن یا اعصاب نخاعی آسیب دیده رنج می برید، جراحی با استفاده از لیزر می تواند با دردی اندک به همان اندازه روشهای سنتی موثر باشد.
