هر آنچه که درباره ی درمان پلکانی کمردرد در (کلینیک تخصصی کمردرد امید) باید بدانیم

photo_2017-08-23_15-37-58

فیزیوتراپی تخصصی و مجهز به جدیدترين و متنوع ترین دستگاه ها و پرسنل مجرب

مسلماً تمام دردهای ناحیه ستون فقرات پشتی و کمری در بیماران مراجعه کننده به  کلینیک تخصصی کمردرد  در مرکز جامع توانبخشی امید،  با استفاده از یک  رویکرد درمانی، درمان پذیر نیستند.لذا می بایست مشخص شود که درد ایجاد شده در این ناحیه چه علتی دارد و مشکل بیمار اسکلتی عضلانی است یا احشایی. در صورتی که علت  درد بیمار، اسکلتی عضلانی باشد، درمانهای غیر جراحی  و پلکانی جهت درمان آن قابل استفاده می باشد. شایان ذکر است برخی از دردهای این ناحیه ممکن است به علت عوارض احشایی و یا علل دیگری که مستقیما با ستون فقرات مرتبط نیستند ایجاد شده باشد.و این اهمیت ویزیت اولیه بیماران را در کلینیک تخصصی کمر امید توسط متخصصین مرکز خاطر نشان می کند.

فیلم آموزشی دکتر امیدظهور در زمینه درمان پلکانی کمر درد:

 

همانطور که ذکر شد، در ابتدا توسط متخصصین مرکز شرح حال بالینی بیماران اخذ می گردد. سپس با توجه به شرح حال ،معاینات تخصصی کمر جهت بیماران انجام می پذیرد. و بدین صورت با توجه به ظن بالینی متخصصین مرکز سایر اقدامات تشخیصی مورد نیاز بیمار در خواست می گردد.

ارزیابی های تشخیصی مهمی که در بیماران، کلینیک تخصصی کمردرد امید بصورت پاراکلینیک درخواست می گردد، یکی تصویربرداری های این ناحیه می باشد و دیگری انجام نوار عصب و عضله.

تصویربرداری های مهم این ناحیه شامل : گرافی ساده کمر، سی تی اسکن، ام آر آی و ارزیابی های بیومکانیکال ستون فقرات با اسکنر های موجود در مرکز، می باشد که با توجه به نیاز بیمار و معاینات وی نوع خاصی از تصویر برداری درخواست می گردد.

انجام نوار عصب و عضله، در مرکز جامع توانبخشی امید، توسط متخصصین مرکز و با توجه به بررسی جهت تحت فشار قرار گرفتن اعصاب نخاعی بیمار، در برخی بیماران انجام می شود. که از جمله موارد کاربرد آن در این کلینیک تخصصی، در بیماران با، دیسک بیرون زده بین مهره ای، علایم سندرم سیاتیک و بیماران با تنگی کانال نخاعی می باشد.

با توجه به اقدامات تشخیصی انجام شده، علت کمر درد بیماران تشخیص داده می شود و از این مرحله  درمان پلکانی کمردرد آغاز می شود.

یک اصل کلی در درمان پلکانی که اساس رویکرد درمانی در بیماران مراجعه کننده به این مرکز می باشد، استفاده از شیوه درمانی می باشد که با کمترین دخالت و همچنین کمترین هزینه ی بیمار، حداکثر اثربخشی و بهبودی در کمردرد بیمار بدست آید.

 

دردهای ستون فقرات با توجه به علت ایجاد و شدت آنها به طرق مختلف درمان می شوند. برخی از دردهای این ناحیه ممکن است به علت یک حرکت اشتباه یا کشش عضلانی و لیگامانها ایجاد شوند که عوارض زیادی هم به جای نگذاشته باشد، که در این حالت یک استراحت چند روزه به تنهایی ممکن است برطرف کننده علایم باشد.

در مرحله بعدی با توجه به ارزیابی انجام شده توسط پزشک متخصص تنها دارو و شل کننده های عضلانی به همراه استراحت به مدت 6 هفته تجویز شود. در موارد شدیدتر، درمانگران و متخصصان حرکات اصلاحی در مرکز برخی ورزشهای اختصاصی را هم به بیمار آموزش می دهد که در برطرف کردن علایم به اوکمک می کند.در این مرحله همچنین بیماران به بخش ارتوپدی فنی مرکز جهت استفاده از کمربند طبی و بریس، جهت جلوگیری از فشار بیشتر بر روی کمر معرفی می شوند.

در صورت عدم بهبودی درد کمر بیماران با اقدامات ذکر شده، در طی ویزیت های دوره ای بیماران،  از این مرحله به بعد درمانهایی که با دخالت مستقیم درمانگران انجام می شود جهت بیمار تجویز می شود. به این نکته توجه داشته باشید که منطقی تر است درمانها به شکل پلکانی جهت بیماران تجویز شود به گونه ای که بیمار با حداقل دخالت درمانی و با حداکثر کارایی به نتیجه مطلوب برسد و در صورتیکه هر مرحله از درمان نتیجه بخش نباشد، مرحله بعد جهت او تجویز می شود. این درمانها ابتدا با آموزش ورزش های اختصاصی شروع می شود و پس از آن به تشخیص پزشک معالج ممکن است، فیزیوتراپی تخصصی کمر، مگنت تراپی، لیزرتراپی یا Manual therapy به تنهایی و یا به شکل ترکیبی از چند درمان جهت بیمار انجام شود. در هر مرحله از درمان ممکن است از تکینک های اختصاصی مانیپولاسیون که نوعی هنر درمانی دستی می باشد جهت بیماران، بهره گیری می شود.طب سوزنی نیز از جمله اقدامات درمانی می باشد که در این مرحله از درمان پلکانی بیماران انجام می پذیرد.

در انتها اگر نتیجه مورد انتظار متخصصین مرکز، از درمانهای ذکر شده فوق حاصل نشد از روش خاصی که به نوعی به آن عمل بسته و بلوک عصبی نیز اطلاق می شود نیز جهت بیمار استفاده می شود.این روش که خود چندین زیر مجموعه دارد، به صورت سرپایی در اتاق عمل و با استفاده از وسیله ای به نام فلوروسکوپ انجام می شود. این وسیله با استفاده از اشعه ایکس به طور زنده و همزمان تصاویری از داخل بدن و ستون فقرات را روی مانیتور نشان می دهد و با استفاده از این امکان پزشک متخصص کلینیک تخصصی امید بدون شکافتن پوست و عضلات ، وسیله ای را که شبیه سوزن است را به داخل فضای مورد نظر که ممکن است، فضای دیسک، مفصل بین مهره ای یا فورامن باشد، هدایت می کند ومداخله مورد نظر را با توجه به مشکل بیمار، مانند تزریق ترکیب دارویی مورد نظر، انجام می دهد.(جهت اطلاعات بیشتر در مورد عمل بسته و بلوک عصبی کمر در اینجا کلیک کنید)

لازم به ذکر است که لزوما در همه ی بیماران، عمل بسته و بلوک عصبی کمر، جایگزین جراحی باز کمر نمی باشد. و در برخی بیماران با توجه به شرایط ، بیمار شانس انجام عمل بسته و بلوک عصبی کمر و در نتیجه جلوگیری از جراحی باز کمر با عوارض زیاد، را ندارد و به جراحان مغز و اعصاب معرفی می شود.

 

طبق مطالعات انجام شده در مرکز جامع توانبخشی امید در سال 1393، اجرای رویکرد درمان پلکانی کمردرد، در سه سال گذشته، سبب درمان کمر درد بسیاری از بیماران مراجعه کننده به این مرکز با کاهش چشمگیر معناداری در پارامتر هایی نظیر انجام مداخلات  بیهوده تشخیصی و درمانی ، هزینه و وقت بیماران محترم شده است. و این هدفی بود که ما از ابتدا با تعریف کردن درمان پلکانی کمردرد، در صدد رسیدن به آن بودیم.